Вред наркотиков. 13 принципов эффективного лечения наркомании.

Вред наркотиков. Можно ли излечиться от наркомании? Существует ли универсальный метод, который позволяет преодолеть вред наркотиков? Как зависит эффективность лечения наркотической зависимости от времени начала лечения? Что должно учитываться, чтобы преодолеть вред наркотиков максимально эффективно? Сколько должно продолжаться лечение от наркомании? Какие виды психологического консультирования применяются при лечении наркотической зависимости? Насколько важна медикаментозная терапия? Насколько важную роль в лечении зависимости от наркотиков играет детоксикация пациента? Обязательно ли желание пациента для того, чтобы лечение наркомании оказалось эффективным? Насколько важным является то, чтобы пациент не употреблял наркотики во время терапии?

1. Зависимость от наркотиков – это сложное, но излечимое заболевание. Наркотическая зависимость затрагивает мозговую деятельность и поведение больного. Вред наркотиков проявляется в том, что наркотики оказывают чрезвычайно разрушительное влияние на структуру и функции головного мозга, и эти изменения сохраняются в течение долгого времени после приёма наркотиков. Это может стать причиной возникновения рецидивов даже после длительного периода воздержания от приёма наркотических средств и привести к пагубным последствиям.
2. Не существует универсального метода лечения наркомании, который подходит для всех больных. Для того, чтобы лечение наркомании было эффективно и чтобы вред наркотиков был преодолён, при разработке комплекса лечебных процедур, включающих лекарственные методы и психотерапию, необходимо применить сугубо индивидуальный подход к пациенту с учётом его потребностей и личных проблем. Только при особом индивидуальном подходе лечение зависимости от наркотиков будет эффективным, и в результате станет возможным восстановление у больного способности строить семейные и социальные отношения, а также заниматься трудовой деятельностью.
3. Чем быстрее начнётся лечение зависимости от наркотиков, тем выше будет его эффективность. Дело в том, что больные с наркотической зависимостью очень часто сомневаются, стоит ли начинать лечение, и не могут решиться на то, чтобы обратиться за помощью. Но время идёт, и вред наркотиков всё глубже и глубже пускает свои чудовищные корни. Именно поэтому крайне важна возможность немедленно начать лечение, когда больной наконец-то решит обратиться к специалистам. Если лечение наркомании не может быть начато немедленно или оно проводится с использованием труднодоступных средств, то его потенциальная эффективность значительно снижается. Чем раньше начинается лечение зависимости от наркотиков (как и лечение других хронических заболеваний), тем выше вероятность полного выздоровления пациента.
4. Чтобы лечение наркотической зависимости было максимально эффективным, и вред наркотиков проявлялся как можно меньше, необходимо внимание не только к самой зависимости от наркотиков, но и к другим психологическим проблемам пациента. В процессе лечения наркомании требуется выяснение причин, которые привели к возникновению наркотической зависимости, а также внимание к связанным с этой зависимостью проблемам с физическим и психическим здоровьем, социальной адаптацией, карьерой и законом. Также при лечении следует учитывать возраст, пол, этническую и культурную принадлежность пациента.
5. Очень важно, чтобы лечение зависимости от наркотиков продолжалось столько времени, сколько потребуется для появления стабильного положительного эффекта. Время, которое потребуется для того, чтобы результат терапии стал заметен, зависит от вида и степени тяжести наркотической зависимости, а также от индивидуальных личностных характеристик пациента. Согласно результатам клинических исследований, пациентам с сильной зависимостью от наркотических веществ требуется, по крайней мере, 3 месяца для того, чтобы начать преодолевать вред наркотиков, т.е. хотя бы сократить употребление наркотиков или, в лучшем случае, полностью отказаться от их употребления. Однако для появления стабильного положительного эффекта от лечения требуется намного больше времени. Лечение наркотической зависимости – длительный и сложный процесс, причём часто для полного выздоровления пациенту требуется несколько курсов терапии. Как и при других хронических заболеваниях, при зависимости от наркотиков возможны рецидивы, которые свидетельствуют о том, что пациенту требуется повторный курс и, возможно, некоторое изменение в комплексе лечебных процедур. Часто пациенты изъявляют желание досрочно завершить курс лечения, поэтому специалист должен заранее разработать стратегии психологического воздействия, которые помогут убедить пациента в том, что вред наркотиков ещё достаточно силён, и прекращать лечение ещё рано.
6. Чаще всего для эффективного лечения наркотической зависимости используется психологическое консультирование – как индивидуальное, так и работа в группах, а также другие формы поведенческой терапии. Существует множество вариантов поведенческой терапии, которые могут вызвать у пациента мотивацию к борьбе с наркотической зависимостью и прекращению употребления наркотиков, научиться противостоять желанию возобновить приём наркотиков, научиться справляться с проблемами, не прибегая к помощи наркотиков, а также улучшить навыки общения с другими людьми. Кроме того, вовлечение пациента в групповую терапию и его участие в клубах взаимопомощи может помочь преодолеть вред наркотиков и удержаться от рецидивов тем, кто уже прекратил употребление наркотиков.
7. Медикаментозная терапия также является очень важной частью комплекса лечебных процедур, особенно в сочетании с психотерапией и другими формами поведенческой терапии. Например, метадон и бупренорфин достаточно эффективны при лечении больных с зависимостью от героина и других опиоидных препаратов – они помогают стабилизировать состояние пациентов и сократить тягу к наркотикам и, соответственно, уменьшить вред наркотиков. Также для лечения больных с зависимостью от опиатов и тех, кто преодолевает вред алкоголя, может использоваться налтрексон. Кроме того, в рамках медикаментозной терапии для пациентов с алкогольной зависимостью применяются такие препараты, как акампрозат, дисульфирам и топирамат. Тем, кто лечится от никотиновой зависимости и преодолевает вред курения, назначаются заменители никотина (пластыри, жевательная резинка, пастилки) или препараты, предназначенные для приёма внутрь (бупропион и варениклин). Однако медикаментозное лечение – это только часть общего комплекса терапевтических процедур, который также должен включать различные формы поведенческой терапии.
8. В процессе лечения зависимости от наркотиков необходимо отслеживать эффективность программы лечения, разработанной для пациента, и при необходимости вносить в неё изменения. Возможно, в ходе терапии и появления положительного эффекта от лечения, пациенту понадобятся новые лечебные процедуры или изменение порядка актуальных терапевтических действий. Чтобы вред наркотиков преодолевался более эффективно, то, например, в дополнение к консультациям и психотерапии, может возникнуть необходимость в назначении медикаментозного лечения, семейной терапии, работы с родственниками пациента, разработке рекомендаций по эффективному возобновлению трудовой деятельности, а также отношений в обществе и соблюдению норм закона. Именно продолжительное лечение с учётом потребностей пациента, которые могут меняться в процессе терапии, приводит к наиболее эффективным и устойчивым результатам.
9. Многие больные с зависимостью от наркотиков страдают также другими формами психических расстройств. Зависимость от наркотиков – одна из форм расстройства психики, которая часто развивается на фоне других психических заболеваний. Выявление и лечение этих заболеваний значительно повышает эффективность лечения наркотической зависимости и позволяет более эффективно преодолеть вред наркотиков.
10. Детоксикация организма с использованием лекарственных препаратов – только первая ступень лечения наркотической зависимости, которая не играет значимой роли в лечении наркомании в целом. Несмотря на то, что устранение токсического действия наркотиков на организм с помощью медикаментозных препаратов может уменьшить вред наркотиков и облегчить состояние пациента после прекращения употребления наркотиков, а также выступает хорошим началом для долгосрочной программы лечения зависимости, сама по себе детоксикация не может помочь пациенту преодолеть зависимость, особенно длительную. Именно поэтому следует убедить пациента в необходимости продолжения лечения после детоксикации организма. Правильная мотивация и способность лечащего врача убедить больного в необходимости продолжить курс терапии играют очень важную роль для эффективности курса терапии в целом.
11. Для эффективности терапии не обязательно личное желание пациента вылечиться.Если пациента насильственно отправляют в наркологическую клинику члены семьи, если из-за проблем с наркотической зависимостью у него начались проблемы на работе или же больному было назначено принудительное лечение в суде, то даже при отсутствии личной мотивации во многих случаях наблюдаются быстрые результаты терапии, достаточно низкая частотность возникновения рецидивов и, в целом, высокая эффективность лечения.
12. Необходимо строжайшим образом следить за тем, чтобы больной не употреблял наркотики в процессе лечения, хотя иногда врачи упускают этот аспект терапии. Если пациент знает, что во время лечения доступ к наркотикам получить невозможно, у него возникает дополнительная мотивация к излечению от наркотической зависимости, что способствует ускорению процесса лечения. Кроме того, контроль над пациентом помогает определить признаки, которые могут указывать на приближение рецидива и свидетельствуют о необходимости корректировки или полного изменения комплекса терапевтических процедур в соответствии с потребностями и индивидуальными особенностями пациента.
13. При разработке терапевтических программ следует учитывать, что наркотическая зависимость может стать причиной возникновения таких заболеваний, как ВИЧ/СПИД, гепатит "В" и "С", туберкулез и т.п., и, соответственно, принимать меры по сокращению риска заражения пациентов друг друга инфекционными заболеваниями. В большинстве случаев лечение наркотической зависимости направлено на то, чтобы преодолеть вред наркотиков, а именно на то, чтобы прекратить действия, которые связаны с употреблением наркотиков и могут в частности привести к заражению вышеперечисленными заболеваниями. В результате снижается риск заболевания пациентов. Индивидуальная и групповая психотерапия также может помочь тем, кто уже страдает одним или несколькими из перечисленных заболеваний, оказывая положительное влияние на психическое состояние пациентов и помогая им найти способы справиться с болезнью или приглушить её течение. Более того, лечение наркотической зависимости может способствовать переходу данных заболеваний из острой стадии в хроническую и менее опасную для жизни. Но некоторые пациенты сопротивляются тому, чтобы искоренить вред наркотиков как можно раньше, и отказываются сдавать анализы на ВИЧ и другие заболевания, так как просто боятся узнать свой диагноз. В процессе лечения следует убедить таких пациентов в необходимости анализов, а также объяснить им, что ранняя диагностика ВИЧ и использование современных методов поддерживающей терапии (в частности, высокоактивной антиретровирусной терапии) дает эффективные результаты, особенно после излечения от наркотической зависимости.

Источник материала для статьи: "Principles of Drug Addiction Treatment".